Анализ доходов бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2006 – 2007 гг.

Финансовые ресурсы, предназначенные для обязательного медицинского страхования, направляются в федеральный внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования, который был создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности и не входят в состав федеральных и региональных бюджетов.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования формируется за счет: - отчислений от ЕСН - отчислений от ЕСН по упрощенной системе налогообложения - отчислений от сельхозналога - отчислений от единого налога на вмененный доход - добровольных взносов юридических и физических лиц - доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов Федеральный Закон от 22.12.2005г. № 171 - ФЗ 'О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год' (в редакции Федеральных законов от 18.12.2006г. № 27 – ФЗ и от 29.12.2006г. № 249- ФЗ), предусматривает утверждение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 г. по доходам в сумме 115 80 67,1 тыс. руб., по расходам – 115 40 67,1 тыс. руб.

Профицит бюджета на 2006 год составил 40 00 тыс. руб. и направлен на увеличение остатков денежных средств бюджета. В составе бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден фонд софинансирования в размере 30,61 млрд. руб., средства которого направляются в виде субсидий на дополнительную диспансеризацию работающих граждан (2 млрд. руб.) и на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (10 млрд.руб.). Предоставление субсидий из фонда софинансирования осуществляется в 2006 г. в_порядке,устанавливаемом_Правительством_РФ . Фонд вправе перераспределять объемы субсидий между бюджета территориальных_фондов_обязательного_медицинского_страхования . Федеральный Закон от 29.12.2006г. № 243 - ФЗ 'О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год' (в редакции Федерального закона от 13.03.2007г. № 35 – ФЗ), предусматривает утверждение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 г. по доходам в сумме 139 43 50,4 тыс. руб., по расходам – 139 73 50,4 тыс. руб. В доходной части бюджета фонда предусмотрены поступления из федерального бюджета в сумме 73,39 млрд. руб. на выплаты участковым врачам - терапевтам и педиатрам, врачам общей практики и медсестрам в размере 10 тыс. руб. и 5 тыс. руб. соответственно, на ОМС неработающего населения, на проведение « пилотного » проекта в субъектах РФ по повышению качества услуг в сфере здравоохранения, на диспансеризацию, а также на обеспечение отдельных категорий граждан лекарствами и т.д.

Профицит бюджета на 2007 год составил - 70 00 тыс. руб. направлен на увеличение остатков денежных средств бюджета. 2. Анализ доходов бюджета ФФОМС РФ за 2006 -2007г.г. 2.1. Для бюджетного анализа проведем вертикальный и горизонтальный анализы.

Расчет приведен в таблице № 1: Таблица № 1

Однако стоит заметить, что доля собственных доходов 2007 года в общих уменьшилась на 1,08%, а доля дотаций из других бюджетов увеличилась на 1,08%. В 2007 году основные источники пополнения доходов бюджета ФФОМС по сравнению с 2006 годом существенно не изменились: на первом месте находится Единый социальный налог (46,89%), на втором месте - средства федерального бюджета, передаваемые ФФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами (25,0%), на третьем - дотации бюджету ФФОМС на денежные выплаты участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей (семейной) практики, медицинским сестрам соответствующих врачей, подлежащим включению в Федеральный регистр медицинских работников (14,89%). Доля собственных доходов бюджета ФФОМС в 2007 году в общих доходах составляет 47,45%. Источники собственных доходов бюджета ФФОМС в 2007 году являются: 1) 2) 3) 4) 5) Увеличение собственных источников доходов бюджета в 2007 году по сравнению с 2006 годом свидетельствует о повышении ВВП, а также эффективностью сборов налогов и др. факторов.

Снижение доходов от поступлений в бюджет сумм недоимок, пеней и штрафов (доля уменьшилась в 2007 году по сравнению с 2006 годом на 0,02%, рост 76,4%) является положительным фактором и свидетельствует о своевременности и правильности оплаты и исчислении налогов хозяйствующими субъектами. В общих доходах бюджета ФФОМС 2007 года также значительную часть занимают дотации из федерального бюджета РФ на финансирование целевых программ в области здравоохранения (52,55%). Необходимо отметить, что в 2007 году происходит расширение направлений целевых программ, а также появляются пилотные проекты, которые не были заложены в 2006 году.

Например, на проведение диспансеризации находящихся в стационарах учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей получено 290 600 тыс. руб. (0,21%), на реализацию мероприятий в рамках базовой программы ОМС получено 6,0 млн. руб. (4,3%), на проведение пилотного проекта в субъектах РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения получено 4 млн. руб. (2,86%). Это положительная динамика, которая свидетельствует о расширении деятельности ФФОМС в решении социальных программ и о повышении значимости ФФОМС. 2.3. Для бюджетного анализа проведем анализ степени устойчивости бюджета.

Доходы собств.2006 / Доходы общие 2006 *100% = 48,53% Доходы получ.2006 / Доходы общие 2006 *100% = 51,47% Таким образом, степень устойчивости бюджета на 2006 год характеризуется как нормальная.

Доходы собств.2007 / Доходы общие 2007 *100% = 47,45% Доходы получ.2007 / Доходы общие 2007 *100% = 52,55% Таким образом, степень устойчивости бюджета на 2007 год характеризуется как нормальная. 2.4. Для бюджетного анализа используем следующие коэффициенты: 2006 год: Коэффициент автономии: Ка = Доходы собств. / Доходы общ. = 56 86 20 / 115 80 67,1 = 0,48 Таким образом, ФФОМС без дотаций из других бюджетов, как правило, федерального бюджета, не сможет в полной мере осуществлять свои функции.

Коэффициент соотношения перераспределяемых и собственных бюджетных доходов: Крс = Доходы переспр . / Доходы собств. = 59 93 47,1 / 56 86 20 = 1,06 Таким образом, в бюджете ФФОМС доходы перераспределенных средств превышают собственные доходы. Это отрицательный фактор.

Коэффициент внешнего финансирования: Квф = Доходы переспр . / Доходы общ. = 59 93 47,1 / 115 80 67,1 = 0,51 Таким образом, в бюджете ФФОМС доходы перераспределенных средств составляют больше половины всех доходов. Это отрицательный фактор.

Коэффициент обеспеченности минимальных расходов собственными доходами: Кор = Доходы собств. / Расходы мин. = 56 86 20,0 / 115 40 67,1 = 0,49 Таким образом, ФФОМС без дотаций из других бюджетов, как правило, федерального бюджета, не сможет в полной мере осуществлять свои функции. Это отрицательный фактор.

Коэффициент бюджетного покрытия: Кбп = Доходы общ. / Расходы мин. = 115 80 67,1 / 115 40 67,1 = 1 Таким образом, в бюджете ФФОМС не возникает дефицита бюджета. Это является положительным фактором.

Коэффициент налогового покрытия: Кнп = Доходы налог. / Расходы мин. = 56 86 20,0 / 115 40 67,1 = 0,49 Таким образом, в бюджете ФФОМС налоговые поступления составляют менее половины от общего дохода бюджета. Это отрицательный фактор.

Коэффициент неналогового покрытия: Кннп = Доходы неналог . / Расходы мин. = 59 93 47,1 / 115 40 67,1 = 0,51 Таким образом, в бюджете ФФОМС неналоговые поступления составляют более половины от общего дохода бюджета и свидетельствуют о зависимости ФФОМС в основном от дотаций из других бюджетов. 2007 год Коэффициент автономии: Ка = Доходы собств. / Доходы общ. = 66 56 314,1 / 139 43 50,4 = 0,47 Таким образом, ФФОМС без дотаций из других бюджетов, как правило, федерального бюджета, не сможет в полной мере осуществлять свои функции.

Коэффициент соотношения перераспределяемых и собственных бюджетных доходов: Крс = Доходы переспр . / Доходы собств. = 73 87 036,3 / 66 56 314,1 = 1,11 Таким образом, в бюджете ФФОМС доходы перераспределенных средств превышают собственные доходы. Это отрицательный фактор.

Коэффициент внешнего финансирования: Квф = Доходы переспр . / Доходы общ. = 73 87 036,3 / 139 43 50,4 = 0,53 Таким образом, в бюджете ФФОМС доходы перераспределенных средств составляют больше половины всех доходов. Это отрицательный фактор.

Коэффициент обеспеченности минимальных расходов собственными доходами: Кор = Доходы собств. / Расходы мин. = 66 56 314,1 / 139 73 50,4 = 0,47 Таким образом, ФФОМС без дотаций из других бюджетов, как правило, федерального бюджета, не сможет в полной мере осуществлять свои функции. Это отрицательный фактор.

Коэффициент бюджетного покрытия: Кбп = Доходы общ. / Расходы мин. = 139 43 50,4 / 139 73 50,4 = 1 Таким образом, в бюджете ФФОМС не возникает дефицита бюджета. Это является положительным фактором.

Коэффициент налогового покрытия: Кнп = Доходы налог. / Расходы мин. = 66 56 314,1 / 139 73 50,4 = 0,47 Таким образом, в бюджете ФФОМС налоговые поступления составляют менее половины от общего дохода бюджета. Это отрицательный фактор.

Коэффициент неналогового покрытия: Кннп = Доходы неналог . / Расходы мин. = 73 87 036,3 / 139 73 50,4 = 0,53 Таким образом, в бюджете ФФОМС неналоговые поступления составляют более половины от общего дохода бюджета и свидетельствуют о зависимости ФФОМС в основном от дотаций из других бюджетов. 3. Заключение.

Результаты и основные направления деятельности ФФОМС РФ как субъекта бюджетного планирования на 2007 год и на период до 2009 года Цель – повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. В рамках реализации указанной цели предусматривается решить следующие тактические задачи : - повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; - обеспечение доступности и качества медицинской помощи; - улучшение состояния здоровья детей и матерей ; - обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; - предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения . В соответствии с Бюджетным Посланием Федеральному Собранию Российской Федерации «О бюджетной политике в 2007 году» и перечнем поручений Президента Российской Федерации от 8 марта 006 года № 488-Пр по вопросам развития российского здравоохранения в 2006-2008 годах предусматривается: - завершить на основе стандартизации отработку финансирования, в первую очередь, стационарных медицинских учреждений с ориентацией на конечный результат, с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное финансирование; - определить источники и порядок финансирования расходов на проведение мероприятий, по переводу стационарных медицинских учреждений на преимущественно одноканальное финансирование в пилотных территориях; - выработать механизм взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и муниципальных образований в сфере управления здравоохранением и источников финансирования здравоохранения на основе системы персонифицированного учета расходов в сфере социального страхования, связанного с медицинской, санаторно-курортной, лекарственной помощью населению.

Результатом повышения эффективности функционирования системы здравоохранения будет увеличение объема амбулаторно-поликлинической помощи, оптимизация деятельности стационаров, службы скорой медицинской помощи, переход на страховой принцип финансирования здравоохранения.

Обеспечение доступности и качества медицинской помощи. По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи» предусматривается: - осуществление ежемесячных денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи; - дополнительная подготовка врачей по специальностям «общая врачебная практика (семейная медицина)», «терапия», «педиатрия»; - оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений муниципального уровня диагностическим оборудованием, службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом; - проведение дополнительной иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, в том числе против гриппа; - проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С; - введение дополнительных скрининговых программ обследования новорожденных детей на галактоземию , муковисцидоз и адреногенитальный синдром; - проведение диспансеризации работающего населения по дополнительным программам, в том числе занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами; - дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи, оказываемой работающим гражданам и неработающим пенсионерам.

Улучшение состояния здоровья детей и матерей . Задача направлена на создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, репродуктивного здоровья населения, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

Предусматривается реализация следующих мероприятий: - разработка законодательных, нормативно-правовых и ведомственных актов по приоритетным направлениям развития службы материнства и детства, охраны репродуктивного здоровья; - укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения и обеспечение их специализированным автотранспортом; - внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий; - расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей, массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания; - развитие перинатальной помощи, создание сети современных перинатальных центров, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь матерям и детям; - организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов , терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям; - научно-методическое обеспечение решения проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья детей и матерей; - организационно-методическое и информационно-аналитическое обеспечение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения . В условиях совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинической службы, оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи на основе ресурсосберегающих технологий предусматривается обеспечить содействие повышению уровня удовлетворенного спроса населения на медицинскую продукцию, входящую в утвержденный перечень. В целом будет совершенствоваться программа дополнительного лекарственного обеспечения населения, особенно, его неработающей категории. В рамках данной задачи Министерство организует и проводит работу в области: - совершенствования перечня лекарственных средств, включая лекарственные средства, рекомендуемые к амбулаторному отпуску отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации; - развития программ дополнительного лекарственного обеспечения для различных слоев населения (определение потребности в лекарственных средствах, внедрение механизмов реализации дополнительного лекарственного обеспечения, адресного его предоставления); - утверждения порядка хранения, рационального назначения, выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств; - разработки нормативных правовых актов по вопросам регистрации и государственного контроля лекарственных средств; - совершенствования нормативно-правового регулирования по вопросам, касающихся установления порядка аннулирования регистрации лекарственных средств, признанных некачественными или опасными для жизни и здоровья пациента, и порядка отзыва из обращения некачественных лекарственных средств.